医改工作进展情况自查整改报告（全文）

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　医改工作进展情况自查整改报告 市卫生局：

　三年以来，在县委、县政府的正确领导下，在上级部门的精心指导和周密部署下，卫生系统坚持以党的十七大和十七届三中、四中、五中全会精神为指针，深入贯彻落实科学发展观，以完善基本医疗保障制度、加快实施国家基本药物制度、实施药品三统一、加强公共卫生服务和医疗服务体系建设、深化人事制度改革、促进基层医疗卫生管理体制和运行机制的转变为核心，狠抓医改各项重点工作任务的落实，稳步推进深化医药卫生体制改革工作，经过全系统干部职工的团结协作，较好地完成了各项工作任务。现将我县基层卫生系统三年医改工作进展自查情况汇报如下：

　一、基层医改工作组织领导。

　为抓好卫生系统的深化医药卫生体制改革工作，2009 年即召开了医改工作会议，签定了各医疗卫生单位的医改目标责任书，成立了系统医改领导小组，下设办公室，分管领导为李宪社局长，办公室在防保股，负责日常工作。

　二、基层医改工作进展情况。

　（一）实施基本药物制度工作方面。推行药品三统一工作是深化医疗卫生体制改革的一项重要内容。我县人民政府把此项工作当做缓解群众看病难、看病贵的一项惠民工程来抓，认真落实、强力推进，2010 年 10 月份启动该项工作。目前，我县13 所镇办卫生院和 248 所村卫生室已全部实行药品三统一配送政策，药品三统一管理实现了 100%全覆盖；配备率、使用率均达到了 100%，配送率达到 90%以上，达到了省、市的要求；同时实行了药品零差率销售。

　1、具体进展情况 药品三统一工作启动以来，我们成立了组织机构，同省、市确定的药品配送企业签订了配送合同，对原有库存药品进行了清零消化，确保了三统一各项政策的落实。2010 年 10 月份我县所有的卫生院和村卫生室开始执行药品零差率销售政策，并与渭南市医药集团有限公司签订了药品配送合同，开始了药品集中配送；继 2011年 9 月 14 日渭南市召开了全市深化基层医疗机构药品三统一工作电视电话会议之后，我县进一步加大了推进工作力度，县政府高度重视并研究部署，下发了《华县人民政府关于进一步加快全县村卫生室药品三统一实施工作的通知》，截止 10 月底，我县 13 家卫生院和 248 所村卫生室全部纳入三统一管理，严格执行了药品三统一。

　2、主要做法。

　一是调整成立了组织机构，加强了组织领导。县上成立了以副县长为组长，政府办、卫生局、药监局、监察局主要领导为副组长，县委宣传部、经发局、财政局、人社局、卫生局、药监局、纠风办、工商局、政府法制办、物价局等 12 个部门领导为成员的领导小组，领导小组办公室设在卫生局，办公室主任由卫生局局长兼任，具

　体负责药品三统一工作的全面实施、组织协调及督导检查等工作，加强了对我县三统一工作的组织领导。二是加强宣传，营造氛围。药品三统一是一项全新的工作，各级医疗机构及广大群众对此需要有一个逐步了解、认识的过程。我们主要从三个方面抓好了舆论宣传，营造了良好氛围：一是通过会议进行宣传，分批次召开镇卫生院、村卫生室负责人会议，学习文件、传达政策、讲清形势，要求各级医疗机构以群众利益为重，克服困难、坚定信心，不折不扣地落实三统一相关政策；二是通过媒体进行宣传，充分发挥电视、报纸、网络等新闻媒体的宣传导向和舆论监督作用，及时报道三统一相关政策、工作进展及亮点，及时曝光工作中的不足和问题，激励了先进，鞭策了后进，推动了工作；三是通过与群众面对面进行宣传，组织工作人员定期深入镇、村开展三统一相关知识宣传，特别是 12 年 10 月份，我们开展了推行国家基本药物制度落实药品三统一工作宣传月活动，在此期间，卫生院共制作条幅 50 余条，印发宣传单 12000 余份，黑板报 300 余块。三是强力推进，狠抓落实。一是抓责任落实。去年 9 月份和今年 2 月份，市上两次召开药品三统一工作专题部署会议，明确了相关单位的工作职责和具体任务，在各部门、各医疗机构及药品配送企业之间搭建了一种分工负责、积极沟通、协作配合的工作机制；二是抓经费落实。县政府克服财政运转方面的重重困难，优先保证了药品三统一工作经费的落实，2011 年与 2012 年共计配套三统一补偿资金和工作经费 278 万余元；三是抓进度落实。实行定期督导检查、定期总结汇报制度，由三统一办公室牵头抓总，月初督导检查，月底总结汇报，形成了抓落实的有效机制。四是强化监管，规范流程。一年多来，在推行药品三统一政策的实践过程中，我们按照公开透明、规范运行的原则，狠抓制度建设，强化监督管理，逐步建立了一整套行之有效的监督管理运行机制，制订出台了《华县药品三统一货款统一集中支付实施细则》、《华县药品三统一集中采购使用监督管理办法》、《华县药品三统一工作基层医疗机构考核细则》等相关文件，保证了药品的采购、配送、销售等环节均能按照相关标准执行，规范了药品三统一的工作流程。

　3、取得的成效 一是群众看病贵问题得到明显缓解。2010 年 5 月-10 月，我县卫生院住院药品费用人均 773 元，门诊药品费用人均 51 元，而去年同期这两项费用分别为 609 元和 36 元，药品费用明显下降，群众得到了更多实惠。

　二是群众用药的安全性得到了进一步保证。实行药品零差率销售及合理配备使用国家基本药物目录以后，由于药品费用下降及经正规渠道配送的基本药物得到了普遍使用，吸引了更多的群众到基层医疗机构看病购药，在降低群众负担的同时保证了群众的用药安全。

　三是基层医疗机构工作人员的服务意识得到进一步增强。通过药品三统一政策的推行，我们的工作人员更加明确地意识到基层医疗机构必须坚持政府主导，坚持公益性质，不以盈利为目的，进一步增强了服务群众、服务患者的意识。

　（二）基本公共卫生均等化方面。

　1、项目分配、开展与完成情况。实施了九大类基本公共卫生服务项目和六项重大公共卫生服务项目，制定并完善公共卫生服务规范，完善考核机制，县卫局先后印发了《华县卫局关于进一步加强基本公共卫生服务项目管理工作的通知》、《华县基本公共卫生服务项目绩效考核和项目补助资金管理办法》等规范性文件，调整服务标准，严格项目及资金管理，完善服务规范，确保基本公共卫生服务的数量和质量，使人民群众得到高质量的公共医疗保健服务。卫生局制定了基本公共卫生服务项目考核办法及《华县基本公共卫生服务项目绩效考核评分细则》，疾控中心和妇幼保健院分别制定了各自负责项目的工作计划、实施细则，考核方案，加大对公共卫生服务项目的监督管理力度。

　2、项目资金落实和使用情况。县卫生局财务股根据乡镇服务人口数及考核结果，采用预拨加结算的方法，将基本公共卫生服务专项资金直接预拨各基层医疗卫生单位，剩余资金根据考核结果计算后拨付。各基层医疗卫生机构在收到拨付资金后，及时将资金的 40%拨付至村卫生室。基层医疗卫生机构对基本公共卫生服务资金要实行专账管理，专款专用。拨入款项统一计入财政补助收入—公共卫生服务补助收入科目，支出要按照基本公共卫生服务支出项目在财政补助收入-财政项目支出备查簿-公共卫生服务补助收入中反映。

　3、项目绩效考核机制建立与执行情况。

　基本公共卫生服务项目考核坚持公开公平、客观公正、属地管理、分级考核的原则、考核结果与改进服务和经费补助相挂钩原则。考核工作由县卫局组织，县级各项目管理部门（县卫生局防保股、宣教股、县卫生监督所、县疾控中心、县妇幼院）负责各自分管项目的乡镇及村级考核，并将考核结果报卫生局财务股和防保股。考核依据《华县基本公共卫生服务项目绩效考核评分细则》，采取听汇报、座谈访谈、查阅资料、问卷调查、电话和入户核查等多种方法，统计和核查基本公共卫生服务工作完成的数量和质量，核实项目工作的真实性，收集有关意见和建议。项目质量考核实行量化制，各项指标的分值由各分管部门参考华县基本公共卫生项目实施管理办法并结合各自工作具体内容制定，考核内容包括项目执行指标、行政管理指标及资金管理三部分。各项目管理和实施单位于每年 11 月底前完成全年的分级考核，并将考核结果上报卫生局。各基层医疗卫生机构应根据本办法制定村卫生室基本公共卫生服务项目考核方案，每季一次对所属村卫生室项目服务任务完成数量、质量、及时性及台账资料、社会满意度等情况进行综合考核，县卫生局根据《华县基本公共卫生服务项目绩效考核评分细则》，依据成本核算标准，对工作数量、工作质量进行实际考核计算后，将专项资金加权分配至各基层医疗卫生机构。具体资金考核分配方法为：设：每一个基层医疗卫生机构期内应完成工作数量（即：核定测算基数）为 cn，项目单位标准为 dn，数量考核得分率为 sn，质量考核得分率为 fn，期内每基层医疗卫生机构应得项目补助资金为 rn，则 rn=cn×dn×sn×fn。

　4、三年公共卫生补助资金兑付情况。

　2009 年应拨入 595 万元，实际拨入 595 万元，资金到位率 100%，兑现 547.4 万元，兑现率 92%；

　2010 年应拨入 676 万元，实际拨入 676 万元，资金到位率 100%，兑现 632.06万元，兑现率 93.5%； 2011 年应拨入 820 万元，实际拨入 500 万元，资金到位率 60.98%，预兑现 450万元，兑现率为 90%。

　5、基本公共卫生服务项目执行效果及居民受益情况。

　三年来通过对国家九大类十一项基本公共卫生项目的执行，执行顺利，成绩显著，居民受益非浅，群众满意，使广大人民群众享受到了党和国家惠民政策的温暖，同时也体现了医改的成就所在。具体表现在以下几个方面：

　一是健康教育项目的实施使广大群众的卫生知识知晓率得到普遍提高。通过不断进行健康指导和健康干预，使群众改变了不良的卫生习惯和行为，增强了卫生防病意识和自我保健意识。

　二是居民健康档案建立项目为全县 255596 余万人建立了居民建立健康档，累计数为 255596 人，建档率为全县人口总数的 74%；其中城镇居民建档 71497 人，农村居民建档 184099 人。

　三是老人健康保健项目为 65 岁以上老年人管理 27093 人、高血压患者管理16371 人、二型糖尿病人患者管理 3148 人、重性精神病患者患者管理 667 人、重点人群的健康管理共为 22213 名 0-6 岁幼儿建立儿童保健手册；按要求进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。为 2324 名孕产妇建立保健手册服务。为27062 名 65 岁以上老年人进行了免费健康体检。开展了老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预；生活方式和健康状况评估，包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况；告知健康体检结果并进行相应干预；对老年人进行慢性病危险因素预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导； 四是免疫规划及预防接种项目为为全县 22213 名 0-6 岁适龄儿童接种 12 种国家一类疫苗服务，包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻风、麻腮疫苗等，接种率达分别达 100%，三年没有发现疑似预防接种异常反应事件。

　五是传染病报告和处理服务项目。三年来我县传染病报告率 100%；及时上报率100%。积极参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；积极配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理。

　六是慢性病管理工作开展免费测量血压和血糖服务；对高血压、糖尿病患者进行规范管理。对患者进行病情询问、进行体格检查、饮食、运动、心理等健康指导。

　七是重性精神病患者管理服务为全县 667 名诊断为重性精神病患者建立健康档案，对每个患者每年年内进行了 4 次随访，在每次随访的同时进行康复和治疗指导。

　八是卫生监督协管情况。对全县 46 所中小学校和 1 家饮用水供水单位进行卫生监督协管巡查，巡查期间对巡查对象进行了卫生技术指导，确保了辖区内学校食品和饮用水的安全。

　（三）、基层医疗卫生机构综合改革方面。

　1、编制进展情况。县级医疗单位原有编制 407 人，乡镇卫生院 286 人。2010 年编办重新核定县级医疗单位编制 466 人，乡镇卫生院 286 人，增加了 59 人。随着新型农村合作医疗住院患者不断增加实际以及医改工作需要，县编办会同卫生局于 2011 年、2012 年两次对县医院、中医院、妇幼保健院的医疗服务工作开展与人员编制情况进行了调研，初步拟定了增加编制方案，待编委会议审定。目前我县医疗卫生机构岗位设置情况为专业技术岗位占 85%；管理岗位占 5%；工勤岗位占10%。

　2、人事制度分配与改革情况。

　我县于二〇一〇年三月十五日至四月二十日通过宣传动员、岗位设置、岗位公示、考核招聘、人员聘用等工作步骤，全面完成了工作任务。我县共有乡镇卫生院 13所，职工总数 253 人，其中新聘用人员 26 人，此次乡镇卫生院人事分配制度改革共聘用院长 13 名，副院长 14 名，试用期均为一年；设置岗位 253 个，其中新增26 个。通过改革基本解决了乡镇卫生院人才结构不合理、监督管理不到位、分配制度不完善、机制不活人浮于事等问题，给乡镇卫生院增添了新的生机与活力，提高了乡镇卫生院的服务能力与工作水平，得到了广大人民群众及全体干部职的好评，可谓深得民心。乡镇卫生院实行目标管理，院领导和科室要有各个时期的工作目标和实施目标的具体措施，建立健全责、权、利相结合的岗位责任制，做到人人竞聘上岗、有职、有责，明确工作任务。

　3、推行乡村卫生服务一体化管理进展情况 一是把好乡村医生的准...

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